规范乡村卫生组织势在必行

当前，某些地方乡村诊所里假药、劣药掺杂其中；医疗纠纷和医疗事故层出不穷；药品价格极为混乱……这些困扰农村卫生市场的突出问题，不能不引起全社会的关注———

在社会主义市场经济的今天，越来越多的乡村医生在广大乡村救死扶伤、治病医人，给农民解除痛苦。以江西省崇义县为例，仅扬眉、龙勾、长龙三乡镇中，就有乡村医生七十多人，比在职的三个卫生院职工总数还多。

据笔者调查，乡村诊所迅速发展壮大的原因有三：第一，优越的地理条件是乡村诊所崛起的主要因素。我国地域辽阔，广大农村地区人口分散，有限的国家财力远远不能满足广大农民的医疗需求，乡村医生大多居住在本地，他们能快捷地诊治农民突发的急症，及时减轻农民的痛苦，使得乡村诊所“遍地开花”，不断发展壮大。

第二，乡村医生以便捷地服务贴近广大农民。乡村医生出身在农村，他们最理解农民、体贴农民和了解农民，所以他们能热情地为农民服务。第三，灵活的收费方式。乡镇卫生院统一收费、统一开票，不能讲价钱，不能欠药费。由于乡村医生开办是私人诊所，收费方式灵活而不受约束，因而深受广大农民的欢迎。

乡村医生在农村卫生市场日渐“吃香”的同时，也存在一些不容忽视的问题：

医疗设施不达标。有的乡村医生学到一点医疗常识后，就擅自开办诊所，无证非法行医，连必备的消毒、防疫等设施也不具备，致使在乡村诊所医疗纠纷和事故时有发生。

医疗药品鱼龙混杂。乡村诊所的药品往往从外购进或从非法药贩手中购进，乡村诊所成了非法药贩推销药品的市场，致使假、劣药充斥乡村，药价一片混乱。其中有的为贪图小利甚至购进虫蛀、霉变、过期失效的药品，严重危害农民身体健康。

医疗水平良莠不齐。乡村医生群体中，拥有卫生行业大中专文凭、具有丰富专业知识和临床经验的与医疗水平低劣的“草头医生”同时并存，使患病群众难辨真伪。

缺乏必要的监督管理。乡村诊所地处偏僻乡村，卫生部门难以管理，行政部门不懂业务又不便管理。加之，国家对乡村医疗卫生管理法律法规尚不健全，因而形成了管理领域的“盲点”。由于缺乏行政业务指导，卫生防疫、妇幼保健工作落实不到位，分发糖丸、疫苗注射等保健工作很难落到实处。

如何使乡村医疗卫生领域实现规范管理乡村卫生领域呢？笔者认为：

应加强乡村医疗卫生的业务行政管理，建立乡村卫生组织一体化管理领导小组，实行统一机构建制、统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理。禁止乡村医生直接输液，如果乡村诊所内出现连续治疗了三天无明显成效或肌注治疗连续三天者，要将患者转到镇卫生院诊治；出现医疗事故或纠纷，要及时书面汇报给卫生院，给予解决。